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关于印发齐齐哈尔市遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划等5个专项规划的通知
2018-07-12 15:16:00   来源:

齐政办规〔2018〕6号

 

各县(市)、区人民政府,市政府各有关委、办、局,各有关单位:

  《齐齐哈尔市遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》《齐齐哈尔市结核病“十三五”防治规划》《齐齐哈尔市职业病“十三五”防治规划》《齐齐哈尔市地方病“十三五”防治规划》《齐齐哈尔市防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

齐齐哈尔市人民政府办公室       

2018年5月23日               

 

齐齐哈尔市遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划

 

  为贯彻落实《国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知》(国办发〔2017〕8号)和《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知》(黑政办规〔2017〕56号)要求,进一步深化我市医药卫生体制改革,做好艾滋病防治工作,切实维护我市广大人民群众身体健康,特制定本行动计划。

  一、总体要求

  全面贯彻党的十九大精神,深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,认真落实《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》和《黑龙江省遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》艾滋病防治相关工作部署,坚持正确的卫生与健康工作方针,全面落实法定防治职责。坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,坚持综合治理、突出重点、分类指导、提高质量,利用新技术、新方法,有效控制艾滋病流行,奋力推进健康鹤城建设。

  二、工作目标

  最大限度发现感染者和病人,有效控制性传播,持续减少注射吸毒传播、输血传播和母婴传播,进一步降低病死率,逐步提高感染者和病人生存质量,不断减少社会歧视,将我市艾滋病疫情继续控制在低流行水平。

  (一)居民艾滋病防治知识知晓率达85%以上。流动人口、青年学生、监管场所被监管人员等重点人群以及易感染艾滋病危险行为人群防治知识知晓率均达90%以上。

  (二)男性同性性行为人群艾滋病相关危险行为减少10%以上,其他性传播危险行为人群感染率控制在0.5%以下。参加戒毒药物维持治疗人员年新发感染率控制在0.3%以下。

  (三)夫妻一方感染艾滋病家庭的配偶传播率下降到1%以下。艾滋病母婴传播率下降到4%以下。

  (四)经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者和病人比例达90%以上。符合治疗条件的感染者和病人接受抗病毒治疗比例达90%以上,接受抗病毒治疗的感染者和病人治疗成功率达90%以上,累计接受中医药治疗的人数比2015年增加一倍。

  三、重点任务

  (一)提高艾滋病防治能力。加强机构和能力建设,建立长效工作机制,根据艾滋病防治需要,进一步优化医院、基层医疗卫生、疾病预防控制、妇幼保健、采供血等机构的职责分工和衔接机制,提高整体防治水平。加强艾滋病防治专业队伍建设,提高疾病预防控制机构的疫情分析研判和防治效果评价能力,配齐配强专业人员,加强学科带头人和创新型人才培养,提高防治能力。完善承担艾滋病防治任务定点医院补偿机制,按照国家有关规定,落实艾滋病防治人员卫生防疫津贴、医疗卫生津贴等特殊岗位津贴补贴,在绩效工资分配上适当进行倾斜,为防治队伍正常履职尽责提供保障,调动防治人员的工作积极性,稳定防治队伍。

  (市卫生计生委、财政局负责)

  (二)加强疫情监测。各级医疗卫生机构要加强病例报告管理,严格依法及时报告艾滋病疫情。卫生计生部门要及时掌握疫情动态与流行特点,根据艾滋病疫情和危险因素情况,及时调整、优化监测点设置,加强数据收集,提高监测数据质量;要强化监测信息的分析和利用,建立部门间信息合作与共享机制,为科学决策提供依据,做好疫情和政务信息公开,回应社会关切。出入境检验检疫部门要对出入境人员开展艾滋病监测,及时向卫生计生部门通报疫情。

  (市卫生计生委、检验检疫局负责)

  (三)提高随访服务规范性

  1.落实随访责任。疾病预防控制机构要按照常住地管理原则开展随访服务,逐步探索医疗机构、基层医疗卫生机构和社会组织加入随访服务工作。根据当地实际,明确各单位随访责任,做好流动感染者和病人随访服务,建立健全流出地、流入地疾病预防控制机构转介机制。公安、司法、卫生计生等部门要做好监管场所感染者和病人出入监管场所转介等随访服务。卫生计生、外事、教育、公安、出入境检验检疫等部门要完善对在华外籍感染者的宣传教育、检测咨询、随访干预、治疗管理等相关防治政策。

  2.提高随访质量。要切实提高首次随访工作质量,强化对感染者和病人的心理支持、行为干预及检测、医学咨询和转介等工作,告知其合法权益、责任义务和相关政策法规,督促他们及时将感染情况告知与其有性关系者,并动员开展检测。结合定期随访工作,对感染者和病人的行为及健康状况进行科学评估,提供针对性的随访干预服务。

  (市卫生计生委、公安局、司法局、外侨办、教育局、检验检疫局负责)

  (四)提高检测咨询可及性

  1.健全检测网络。卫生计生、质监、公安、司法、发改、财政等部门要支持进一步健全实验室网络,完善艾滋病自愿咨询检测网络,提高检测服务可及性、便捷性。根据实际需要设置艾滋病确证检测实验室,疫情严重的县(市)区应当具备确证检测能力;县级以上医疗机构、妇幼保健机构、疾病预防控制机构应当具备实验室艾滋病检测能力;有条件的监管场所和检验检疫机构应当设立艾滋病检测实验室或快速检测点。

  2.扩大检测范围。检测机构要创新服务方式,强化主动服务意识,主动为有感染艾滋病风险人员提供检测咨询服务,通过网络、电话预约和主动服务等手段,方便有意愿人群接受检测服务。逐步探索将艾滋病、性病检测咨询纳入婚前自愿医学检查和重点公共场所服务人员健康体检,探索开展艾滋病自我检测,建立健全随访服务等工作的衔接机制。公安、司法、卫生计生部门要加强合作,为打击卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒活动中抓获人员以及监管场所被监管人员提供艾滋病检测服务。

  (市卫生计生委、发改委、财政局、质监局、司法局、公安局、检验检疫局负责)

  (五)提高综合干预实效性

  1.强化社会综合治理。要依法严厉打击卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒等违法犯罪活动,依法从重处罚容留与艾滋病传播危险行为相关活动的场所和人员。公安部门要落实与艾滋病有关案件的举报和立案处理程序,严厉打击利用感染者身份的违法犯罪活动。公安、卫生计生、食品药品监管等部门要密切监测药物滥用情况,依法打击滥用物质的生产、流通和使用行为。宣传、文化、公安、新闻出版广电、网信及通信主管部门要加强网络管理,及时清理传播色情信息、从事色情和毒品交易的网络平台和社交媒体。

  (市公安局、卫生计生委、食品药品监督管理局、市委宣传部、市委网信办、文广新局负责)

  2.着力控制性传播。针对性传播成为主要传播途径这一特点,突出加强高危人群警示教育和法制宣传,促使其避免和减少易感染艾滋病危险行为。质监、旅游、文化、卫生计生等部门要全面落实宾馆等公共场所摆放安全套有关规定,强化检查指导,提高安全套的可及性;要明确放置安全套或者设置安全套发售设施的公共场所,通过多种方式促进安全套的使用。将男性同性传播作为我市控制性传播的主要内容,对男性同性行为人群开展有针对性的预防干预措施,扩大对男性同性行为人群宣传干预的覆盖面,加强男性同性性行为人群疫情和危险因素监测,采取医学、心理、社会、文化等手段,探索适合我市情况的综合干预策略。严控家庭内传播,卫生计生部门要对夫妻一方感染艾滋病家庭全面实施综合干预措施,通知、动员感染一方按照法律规定义务及时告知配偶,并定期开展检测、随访。加强医疗卫生机构性病防治能力建设,完善治疗服务网络,改善服务环境,提高服务质量,及时和规范治疗性病病人,并将性病诊疗服务与艾滋病预防干预紧密结合。

  (市委宣传部、卫生计生委、教育局、文化广电新闻出版局、旅游发展委负责)

  3.持续减少注射吸毒传播。保持禁毒工作的高压态势,加强毒品滥用危害、感染艾滋病风险等知识宣传,将艾滋病防治与禁毒工作紧密结合,开展对吸毒人群的综合干预,降低艾滋病和毒品的危害。公安、卫生计生、司法、民政、人社等部门要创新吸毒人员服务管理,最大限度地有效管控,开展针对性的戒毒治疗、康复指导和救助服务,帮助吸毒人员戒断毒瘾回归社会。

  (市公安局、卫生计生委、司法局、民政局、人社局负责)

  (六)落实救治救助政策

  1.加强抗病毒治疗工作。卫生计生部门要将所有符合治疗标准、自愿接受治疗的感染者和病人纳入治疗范畴。进一步规范艾滋病抗病毒治疗管理,将艾滋病治疗与管理模式由以疾病预防控制机构为主导,逐步过渡到以定点医疗机构为主导。按照就近治疗原则,科学合理设置抗病毒治疗定点医疗机构,优化艾滋病检测、咨询、诊断、治疗等工作流程,提高感染者和病人治疗可及性和及时性。抗病毒治疗定点医疗机构要严格执行有关诊疗指南,及时开展抗艾滋病病毒治疗,加强随访、耐药检测和病情监测,及时更换药物和处理药物不良反应,提高治疗质量和效果。有条件地区可探索开展从诊断到治疗“一站式”服务。要加强感染者和病人中结核病等机会性感染疾病的筛查和诊断,做好治疗和随访服务工作,不断提高治疗效果。传染病防治机构、公共卫生机构、承担感染者和病人综合医疗服务的定点医疗机构等要建立健全与抗病毒治疗定点医疗机构的转介和衔接机制,保障感染者和病人得到及时、规范的抗病毒治疗。加强流动人口中感染者和病人治疗工作,探索建立异地治疗工作机制和保障机制。公安、司法、卫生计生等部门要密切配合,为监管场所内符合条件的感染者和病人提供规范化治疗。

  (市卫生计生委、司法局、公安局负责)

  2.加强合法权益保障。要坚持不懈地落实“四免一关怀”政策,保障感染者和病人就医、就业、入学等合法权益。卫生计生部门要根据艾滋病疫情变化,适时调整承担综合医疗服务工作的定点医疗机构,优化布局,保障感染者和病人就医需要。医疗卫生机构要强化首诊(问)负责制,对诊疗服务中发现的感染者和病人,做好接诊、转诊和相关处置工作,不得以任何理由推诿或者拒绝诊治。民政、人社、卫生计生、财政等部门要认真落实社会保障政策,加强相关社会福利、社会保险、社会救助等政策衔接,确保感染者和病人基本医疗、基本养老、基本生活保障等权益。教育、卫生计生等部门要密切配合,保障受艾滋病影响儿童接受教育的合法权益。

  (市卫生计生委、人社局、民政局、教育局、财政局负责)

  3.强化救助政策落实。要建立孤儿基本生活最低养育标准自然增长机制,为艾滋病致孤儿童和感染儿童及时、足额发放基本生活费,并加强规范管理和信息化建设。民政、卫生计生、红十字会、工商联等部门和单位要加强对生活困难感染者和病人生活救助,将政府救助与社会关爱相结合,加强对感染者和病人爱心帮扶、情感支持、临终关怀等工作。扶贫、卫生计生等部门要将艾滋病防治与扶贫开发、健康扶贫工作相结合,按照精准扶贫要求,支持贫困地区艾滋病防治工作,对建档立卡贫困人口中的感染者和病人进行帮扶。公安、司法、卫生计生、民政等部门要做好违法犯罪感染者和病人回归社会后的治疗、救助等衔接工作。

  (市民政局、卫生计生委、公安局、司法局、扶贫办、市红十字会、市工商联、团市委、市妇联负责)

  (七)落实血液筛查核酸检测工作。卫生计生、发改、财政等部门要完善血站服务体系,充分发挥血站核酸检测实验室作用。保持供应临床的血液全部经过艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测。做好核酸检测实验室质量控制,完善全市血液信息网络化联网建设,初步实现血液库存情况实时监控、高危行为献血者的屏蔽和区域间血液调配等功能。建立健全无偿献血长效工作机制,提高固定无偿献血者比例,增强突发公共事件临床供血能力,杜绝可控因素造成的经输血途径的艾滋病传播,保障全市人民群众医疗临床用血需求和身体健康。公安、卫生计生等部门要依法严厉打击非法采供血液(血浆)和组织他人出卖血液(血浆)活动。出入境检验检疫机构要加强对入出境人体组织、血液、血液制品和生物制品检疫。卫生计生部门要加强对各类医疗卫生机构院内感染控制的培训和管理,做好艾滋病职业暴露处置和调查工作,加强工作人员安全防护。

  (市卫生计生委、发改委、财政局、公安局、检验检疫局负责)

  (八)落实预防母婴传播工作。各级卫生计生行政部门要加强妇幼健康服务三级网络建设,加强实验室建设和管理,加强相关技术人员培训,全面落实预防艾滋病母婴传播工作。医疗卫生机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童和青少年保健、性病防治等常规医疗保健服务对新婚人群、孕产妇等重点人群做好预防艾滋病健康教育,咨询检测服务,将预防艾滋病母婴传播关口前移。规范为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病母婴传播综合干预服务,对感染艾滋病的孕产妇及所生儿童提供治疗、预防性用药、监测、随访、转介等系列干预服务。最大程度地减少疾病的母婴传播,降低艾滋病对妇女儿童的影响,进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。

  (市卫生计生委负责)

  (九)逐步扩大中医药治疗范围。积极开展艾滋病并发症及不良反应症状的治疗工作。根据疫情发展状况,在疫情严重的地区依托医疗机构开展中医药防治工作。在有较好的工作基础的地区开展中西医综合治疗试点,积累试点经验,逐步扩大试点规模,形成区域防治中心,扩大周边辐射范围。

  (市卫生计生委负责)

  (十)落实社会组织培育引导措施

  1.加强对社会组织的培育。社会组织具有易于接触特殊人群、工作方式灵活等特点,是艾滋病防治的重要补充力量,各级卫生计生、民政等部门要按照创新社会治理体制总体要求,积极发掘、培育当地的社会组织,合理设置社会组织孵化基地,加强培训和扶持,促进符合条件的社会组织登记,强化对社会组织的监督与管理,逐步提高社会组织参与艾滋病防治的工作能力。鼓励、支持社会组织在易感染艾滋病危险行为人群干预、感染者和病人随访服务、关怀救助等领域开展工作。医疗卫生机构要与社会组织密切合作,加强技术指导,建立信息沟通、业务考核等工作制度,实现防治工作有效衔接。

  2.加强社会组织参与艾滋病防治基金项目管理。卫生计生、民政等部门要组织、动员社会组织参与艾滋病防治基金项目,依据公平、公开、公正原则,通过择优竞争方式,支持具备条件、信誉良好的社会组织开展工作。加强基金项目管理,建立监督评价机制,确保资金安全,提高项目成效。要引导社会组织不断加强自身能力建设,积极申请地方政府的购买艾滋病防治服务项目,并做好项目实施。

  3.动员社会力量广泛参与。发挥工会、共青团、妇联、红十字会、工商联等部门在艾滋病防治工作中的作用。制定并实施优惠政策,动员和支持企业、基金会、有关组织和志愿者开展与艾滋病防治相关的社会宣传、捐款捐物、扶贫救助等公益活动。

  (市民政厅、卫生计生委、财政局、市总工会、团市委、市妇联、市红十字会、市工商联负责)

  (十一)提高艾滋病宣传教育针对性

  1.深入开展大众人群宣传教育。加强艾滋病防治宣传教育,提高公众艾滋病防治意识,根据不同人群特点,开发适宜的宣传材料。将宣传艾滋病综合防治知识作为各级各类新闻媒体的重要任务,加大刊播艾滋病综合防治知识和公益广告的力度。充分利用报纸、广播、电视和互联网、手机等媒体,通过相关节目或开设专门栏目,不断扩大宣传教育覆盖面。充分发挥有社会影响的公众人物作用,鼓励和动员受艾滋病影响人群参与宣传教育工作,营造反对社会歧视的良好氛围。宣传、网信、文化广电新闻出版、卫生计生等部门要充分发挥新闻媒体作用,指导将艾滋病防治宣传列入日常工作计划,适时开展艾滋病防治公益宣传。各级党校、行政学院、团校等要让学员在校期间接受艾滋病防治知识和政策专题培训,了解防治知识、掌握政策情况。民族宗教事务管理、农业、科技等部门要结合少数民族风俗习惯和社会主义新农村建设以及支农、惠农等活动,开展艾滋病防治宣传教育工作。居(村)民委员会要利用城乡社区综合服务设施,采取大众喜闻乐见的方式开展艾滋病防治宣传,引导健全村规民约,倡导公序良俗。工会、共青团、妇联、红十字会、工商联等单位要深入开展“职工红丝带健康行动”“青春红丝带”“妇女‘面对面’宣传教育”和“红丝带健康包”等专项行动。

  2.持续加强重点人群宣传教育。加强流动人口、青年学生、老年人、被监管人群、出国劳务人员等重点人群的宣传教育,强化艾滋病感染风险及道德法治教育,提高自我防护能力,避免和减少易感染艾滋病行为。卫生计生、人社、民政、工商和工商联等部门和单位要将艾滋病综合防治知识教育纳入农民工相关培训,在流动人口较为集中的城镇地区,加强流动人口居住聚集区域或社区的艾滋病综合防治知识宣传教育工作。交通运输、出入境检验检疫等部门要继续在车站、码头、机场、出入境口岸、公园等公共场所以及旅客列车、民航飞机、载客船舶等公共交通工具显著位置设立艾滋病综合防治公益广告宣传栏,放置宣传材料或播放宣传信息。劳务输出组织、用工单位、人力资源服务机构要将艾滋病综合防治知识教育纳入职业技能培训和安全教育。教育、卫生计生和共青团等部门和单位对初中以上学校要将性道德、性责任、预防和拒绝不安全性行为作为教育重点,开展艾滋病综合防治知识专题教育,加强师资队伍建设,保证课时落实和教学效果。积极发挥学生社团、青年志愿者和学生家长的作用,利用互联网、学生刊物等平台,加强学校预防艾滋病和性健康的宣传教育,鼓励青少年主动参与宣传教育活动,支持高校及其学生社团申请高校防艾基金,开展高校预防艾滋病教育试点工作并逐步推广。建立健全学校艾滋病疫情通报制度和定期会商机制,卫生计生行政部门至少每半年向当地教育行政部门通报辖区学校学生艾滋病疫情情况,共同分析疫情发生原因和影响因素。根据国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅《关于建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》(国卫办疾控发〔2015〕40号)要求,切实落实初中、高中、高校和中等职业学校艾滋病综合防治知识的教育工作。落实初中学段6课时、高中学段4课时预防艾滋病专题教育时间,高校和中等职业学校在新生入学时发放预防艾滋病教育处方、在入学教育中开展不少于1课时的艾滋病综合防治知识教育,高校每学年每个在校学生接受不少于1课时预防艾滋病知识教育。公安、司法行政等部门要结合监管场所特点,加强被监管人员的法制宣传和艾滋病综合防治知识教育。公安、司法行政、卫生计生、食品药品监管等部门要将预防艾滋病与禁毒工作相结合,加强合成毒品和滥用物质危害的宣传教育。民政、文化、卫生计生等部门要进一步丰富老年人的业余文化生活。

  (市委宣传部、市卫生计生委、教育局、民政局、人社局、文化广电新闻出版局、工商局、外侨办、公安局、司法局、交通运输局、出入境检验检疫局、农委、科技局、食药监局、市总工会、团市委、市妇联、市红十字会等部门负责)


“十三五”齐齐哈尔市结核病防治规划

 

  为贯彻落实《黑龙江省人民政府办公厅关于印发“十三五”全省结核病防治规划的通知》(黑政办规〔2017〕31号)要求,进一步加强我市结核病防治工作,预防和控制结核病流行,减少结核病危害,推进健康鹤城建设,结合我市实际,特制定本规划。

  一、总体要求

  全面贯彻落实省卫生与健康大会精神,以深化医改为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康鹤城建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。

  二、规划目标

  到2020年,我市结核病防治机制不断完善,服务体系不断健全,防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担明显减轻。肺结核发病和死亡人数逐步减少,全市肺结核发病率较2015年下降20%。具体目标如下:

  1.病例报告。肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。

  2.患者筛查。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率、耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。学生体检结核病筛查比例明显提高。

  3.患者治疗。肺结核患者成功治疗率达到90%以上。

  4.随访管理。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

  5.服务能力。市级结核病防治机构和定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力。100%的县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力。80%的县(市)区具备开展结核病分子生物学诊断的能力。

  6.医疗保障。实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,防止因病致贫、返贫。

  7.公众宣传。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

  三、防治措施

  (一)完善防治服务体系

  1.健全服务网络。齐齐哈尔市结核病院为市级结核病定点医院,负责诊断治疗基层定点医疗机构转诊的耐多药肺结核及疑难、重症肺结核病患者。各县(市)区要根据当地疫情、地理、交通、人口等因素,确定1家定点医疗机构,方便患者就医,基本实现普通肺结核患者诊治不出县。鼓励三级医院承担定点医疗机构防治任务,重点收治基层转诊的特殊病例。

  2.加强队伍建设。各级结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作,加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。各县(市)区要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按照规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。要建立健全结核病防治工作考核激励机制,稳定防治队伍。

  3.推进防治结合。各县(市)区要完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式,健全结核病防治机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。进一步强化结核病报告和登记管理制度,各级各类医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,将其转诊至当地定点医疗机构。

  定点医疗机构负责肺结核患者的诊断、登记、治疗、定期复诊检查和健康教育等,要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断能力,市级定点医疗机构要具备药敏试验、菌种鉴定能力。基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,在患者居家治疗期间进行督导管理和健康教育等。结核病防治机构负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,进行信息收集分析,实施转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,进行结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等。

  (二)多途径发现患者

  1.加大就诊人群中患者发现力度。各级各类医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现疑似肺结核患者应转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。

  2.开展重点人群主动筛查。结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好重点人群的主动筛查工作。将结核病筛查纳入学校入学、监管场所入监(所)和流动人口等人群的健康体检项目,争取早期发现传染源。对疫情高发的县(市)区、乡(镇)、村开展重点人群普查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作,做好相应的医疗和防控措施。

  3.及时发现耐多药肺结核患者。县级定点医疗机构负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核等五类高危人群进行耐药筛查,并将疑似耐多药肺结核患者转至市级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治政策。

  (三)规范诊疗行为

  1.实施结核病诊疗规范。各级定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和防治规范等要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂,积极发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道,及时安排就诊。将病情稳定的患者转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范化治疗。规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

  2.探索实施传染性肺结核患者住院治疗。有条件的地方要开展传染性肺结核患者住院治疗试点,逐步实现传染期内患者住院治疗。落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。

  3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。定点医疗机构要对耐多药肺结核患者实施规范的住院治疗,患者出院后纳入门诊登记管理。市结核病院为耐多药患者住院治疗点,对病情稳定但仍具有传染性的患者进行规范的住院治疗。结核病防治机构要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监督和指导。

  4.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。市结核病院为我市儿童结核病定点医疗机构,负责开展规范的儿童结核病诊断和治疗服务,对儿科医生开展结核病防治技术培训,对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

  5.加强结核病医疗质量控制。进一步完善结核病医疗质量管理机制,市结核病院负责制定全市结核病医疗质量管理制度、规范和具体实施方案,将结核病诊疗纳入医疗质量控制体系,组织有关专家对全市结核病诊疗质量进行评估,评估结果作为对医院评价的重要依据。

  (四)做好患者健康管理服务。基层医疗卫生机构要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,服务质量要纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。结核病防治机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度,充分利用互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗的依从性。

  (五)做好医疗保险和关怀救助工作。要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。各地要因地制宜逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按照规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。

  (六)加强重点人群结核病防治

  1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病检查,负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。

  2.强化学校结核病防控。建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。继续推进将结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,强化治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。加强学校结核病疫情监测和处置,为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。

  3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作,对跨区域治疗的患者做好信息衔接,做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

  4.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,对即将出监(所)尚未治愈的肺结核患者,监管场所应及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍所在地(或居住地)结核病防治机构,由当地定点医疗机构继续完成治疗。

  (七)保障抗结核药品供应。完善药品供应机制,根据药品特性和供应情况,争取省级采购支持,确保药品供应充足。加强抗结核药品质量抽检,重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制,确保药品质量。规范抗结核药品临床使用,加强不良反应报告监测和管理。

  (八)提高信息化管理水平。提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将定点医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理。利用远程医疗和教育网络,开展结核病防治技术指导和培训。

 

齐齐哈尔市职业病“十三五”防治规划

 

  为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》《黑龙江省职业病防治规划(2016-2020年)》(黑政办规〔2017〕30号)要求,进一步做好“十三五”时期我市职业病防治工作,有效预防控制职业病危害,保护劳动者的职业健康权益,结合我市实际,特制定本规划。

  一、总体要求

  (一)依法防治,科技推动。贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》,建立健全地方性法规和制度标准,依法依规开展职业病防治工作。发挥科学技术的支撑引领、创新驱动作用,推动职业病防治工作创新发展。

  (二)源头控制,综合治理。把握职业卫生发展规律,坚持“预防为主、防治结合”方针,以重点行业、重点职业病危害和重点人群为切入点,推动用人单位技术改造和转型升级,采取工程技术、个体防护、健康管理和培训教育等综合措施,预防控制职业病危害。

  (三)统筹谋划,落实责任。加大职业卫生监管力度,落实部门防治职责,坚持管行业、管业务、管生产经营的同时必须管职业病防治工作。切实落实用人单位主体责任,建立用人单位诚信体系,推动政府、用人单位、劳动者各负其责、协同联动,统筹推进职业病防治工作。

  (四)宣传动员,社会参与。大力开展宣传教育,增强用人单位职业病防治的责任意识和劳动者的自我保护意识,推动工作场所职业健康促进工作,营造全社会共同关注职业病危害防治、关爱劳动者健康的良好氛围。

  二、规划目标

  到2020年,建立健全用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作机制。职业病防治制度体系基本完善,职业卫生监管水平大幅提升,职业病防治服务能力显著增强,救治救助和工伤保险保障水平不断提高;职业病源头治理力度进一步加大,用人单位主体责任不断落实,工作场所作业环境有效改善,职业健康监护工作有序开展,劳动者的职业健康权益得到切实保障;接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例得到下降,重大急性职业病危害事故、慢性职业性化学中毒、急性职业性放射性疾病得到有效控制。

  ——用人单位主体责任有效落实。职业病危害严重的行业领域用人单位职业病危害项目申报率达到85%以上,工作场所职业病危害因素定期检测率达到80%以上,接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率达到90%以上,用人单位主要负责人和职业卫生管理人员的职业卫生培训率均达到95%以上,医疗卫生机构放射工作人员个人剂量监测率达到90%以上。

  ——职业病防治体系基本健全。发挥市防治重大疾病工作联席会议在职业病防治工作方面的作用,建立市、县防治职业病工作协调机制。健全职业病诊断机构和职业健康检查机构,县(市)区级行政区域原则上至少确定1家具备相应资质的医疗卫生机构承担本辖区职业健康检查工作。职业病防治服务网络和监管网络不断健全,职业卫生监管人员培训实现全覆盖。

  ——职业病监测能力不断增强。推进职业病防治信息化建设,健全部门间信息共享机制。开展重点职业病监测、医疗卫生机构医用辐射防护监测与职业健康风险评估工作,实现重点职业病监测县(市)区覆盖率达到90%以上。加强职业病报告信息管理系统建设,进一步提高职业病报告管理质量,职业病诊断机构报告率达到90%以上。

  ——职业病患者保障和救助水平不断提高。逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大额保险、医疗救助等有效衔接,到2020年,工伤保险参保人数达到41万人,用人单位依法参加工伤保险覆盖率达到80%以上。扩大职业病患者救治范围,将职业病失能人员纳入社会保障范围,对符合条件的职业病患者进行医疗与生活救助,切实减轻职业病病人负担。

  三、主要任务

  (一)强化职业病危害的源头治理。开展职业病危害治理制度标准体系设计研究,逐步形成重点行业领域职业卫生监管制度标准体系。开展职业病危害基本情况调查,掌握用人单位职业病危害基本情况,以及危害地区、行业、岗位、人群分布等基础信息,建立职业病危害数据库。严格执行国家职业病危害严重的落后工艺、材料和设备淘汰、限制名录管理制度,推广有利于保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备和新材料,引导职业病危害严重的用人单位进行技术改造和转型升级。以职业性尘肺病、化学中毒、职业性传染病为重点,在制造业、畜牧业、化工、冶金、陶瓷生产、建材、木制家具制造、批发零售业等重点行业领域开展专项治理。发挥工伤保险和安全生产责任保险预防作用,开展职业病危害治理帮扶行动,探索设立中小微用人单位职业病防治公益性指导援助平台,为中小微企业提供职业卫生咨询、检测、体检、康复等服务。加强对新发职业病危害的研究识别、评价与控制。

  (市安监局、发改委、工信委、人社局、国资委、市总工会按职责分工负责)

  (二)落实用人单位职业病防治主体责任。督促存在职业病危害的用人单位建立职业病防治管理责任制,健全岗位责任体系,层层落实职业病防治责任。推动用人单位依法设立职业卫生管理机构,配备专(兼)职职业卫生管理人员和技术人员。通过经验推广、示范创建等方式,引导用人单位把职业卫生基础建设纳入安全生产标准化建设范畴,提高职业卫生管理水平。推进安全生产与职业卫生一体化培训,帮助用人单位有针对性地开展职业健康培训,提高主要负责人、职业卫生管理人员和劳动者职业病危害防护意识和能力。督促用人单位落实建设项目职业病防护设施“三同时”(同时设计、同时施工、同时投入生产和使用)制度,加强对危害预评价、防护设施控制效果评价和竣工验收等环节的管理。改善作业环境,做好工作场所职业病危害因素申报,建立健全职业病危害因素日常监测和定期检测制度,加强个体防护用品管理,严格执行工作场所职业病危害因素检测结果和防护措施公告制度,在产生严重危害的作业岗位设置警示标识和说明。指导用人单位建立健全职业健康监护及档案管理工作制度,进一步规范职业健康监护工作,组织劳动者进行职业健康检查,配合开展职业病诊断与鉴定等工作。

  (市安监局牵头,市工信委、国资委、市总工会按职责分工负责)

  (三)加大职业卫生监管执法力度。加强职业卫生监管网络建设,逐步健全监管执法队伍。大力提升基层监管水平,重点加强县、乡级职业卫生监管执法能力和装备建设。规范职业卫生监管执法,全面执行“双随机、一公开”制度,依法履行监管职责,督促用人单位加强对农民工、劳务派遣人员等职业病危害高风险人群的职业健康管理。扩大监督检查覆盖范围,加大对重点行业、重点企业、存在职业病危害的建设项目及职业卫生技术服务机构、职业病诊断机构和职业健康检查机构的执法监督力度,开展职业卫生服务监督检查行动,严肃查处违法违规行为。对职业病危害严重、改造后仍无法达标的用人单位,严格依法责令停止产生职业病危害的作业,或者依照法定程序责令停建、关闭。建立用人单位和职业卫生技术服务机构“黑名单”制度,定期向社会公布并通报有关部门。注重发挥行业组织在职业卫生监管中的作用。

  (市安监局、卫生计生委牵头,市发改委、工信委、财政局、国资委、市总工会按职责分工负责)

  (四)提升职业病防治服务水平

  1.健全职业病防治服务体系。强化职业病诊断机构、职业健康检查机构能力建设。根据我市职业人群规模和职业病危害特点,推动职业卫生工作重心下沉,合理确定职业健康检查、职业病诊断机构的布局、规模、功能、数量,引导具备国家标准条件的医疗卫生机构开展职业病诊断、职业健康检查和参与职业健康管理与健康促进工作。加强职业卫生技术服务机构建设。合理布局职业卫生技术服务机构,完善市、县社会化专业技术服务网络,我市至少确立1家具备相应资质的职业卫生技术服务机构。积极支持各类技术服务机构开展安全生产和职业卫生一体化检测、评价等技术服务。改革职业卫生技术服务机构资质管理和审批制度,推动职业卫生技术服务行业规模化、产业化、集约化发展。健全职业卫生技术服务机构服务信息公开、资质条件公告、守信激励和失信惩戒制度,推动职业卫生技术服务诚信体系建设。

  (市卫生计生委、安监局按职责分工负责)

  2.加强重点职业病监测与风险评估。加强重点职业病监测与职业健康风险评估,合理制定监测与评估方案,开展以煤工尘肺、铅中毒和布鲁氏菌病等为重点的职业病危害因素监测工作,充分发挥各级疾病预防控制机构、职业病防治所、综合性医院和专科医院职业病科在职业健康检查及职业病诊断、监测、评价、风险评估等方面的作用,实现重点职业病监测与风险评估工作常态化。

  (市卫生计生委负责)

  3.加强职业病防治能力建设。健全完善全市职业病防治专家库,细化职业病防治专家选用条件、程序、使用、考评、更新和分类管理要求,规范专家库的组成和使用,充分发挥职业病防治专家在职业病防治政策制定、监督执法、技术审查等方面的技术支撑作用。以农民工尘肺病为切入点,简化职业病诊断程序,优化服务流程,劳动者有粉尘接触史且临床表现以及辅助检查结果符合尘肺病特征的,医疗机构应当及时作出尘肺病相关临床诊断,符合职业性尘肺病相关诊断标准的,职业病诊断机构应尽快作出职业性尘肺病诊断,进一步提高服务质量。

  (市卫生计生委牵头,市安监局按职责分工负责)

  4.提高重大急性职业病危害事故应急处置能力。依托市内危险化学品安全生产应急处置队伍,建立全市重大急性职业病危害事故应急处置队伍,配备应急处置装备,指导用人单位制定应急处置预案,并定期开展应急处置演练活动,提高全市重大急性职业病危害事故应急处置能力。加大投入力度,提升职业中毒和核辐射应急救治水平。

  (市安监局、卫生计生委牵头,市发改委、财政局按职责分工负责)

  (五)落实职业病防治救助保障措施。规范用人单位劳动用工管理,依法签订劳动合同,督促用人单位在合同中明确劳动保护、劳动条件和职业病危害防护等内容。在重点行业中推行平等协商和签订劳动安全卫生专项集体合同制度,以非公有制企业为重点,督促劳动关系双方认真履行防治责任。督促用人单位按时足额缴纳工伤保险费,推行工伤保险费率与职业病发生率挂钩浮动制度。做好工伤保险与基本医疗保险、大额保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接,及时让符合条件的职业病病人按照规定享受大额保险待遇和纳入医疗救助范围,减轻病人医疗费用负担。将符合条件的尘肺病等职业病病人家庭及时纳入最低生活保障范围;对遭遇突发性、紧迫性、临时性基本生活困难的,按照规定及时给予救助。

  (市人社局、民政局、市总工会牵头,市安监局、卫生计生委、财政局按职责分工负责)

  (六)健全职业病防治信息监管、监测与报告系统

  1.推进职业卫生监管信息系统建设。依托全省职业病危害项目申报系统,建立全市职业卫生信息平台,实现全市隐患排查治理信息系统与职业病危害项目申报系统信息共享。依托全市重大危险源监控平台,引导企业在重点区域、重点岗位安装监测装置,通过实时监控预警,有效控制职业病危害事故。

  (市安监局负责)

  2.完善职业病监测和报告管理网络。加强重点职业病监测网络建设,逐步形成覆盖城乡的职业健康检查、职业病诊断治疗等职业病监测网络体系。加强职业病报告管理系统建设,规范职业病报告信息管理工作,职业病报告单位要按职业病报告工作程序进行网络直报,确保报告信息的及时、完整和准确。

  (市卫生计生委负责)

  3.加强职业病防治信息互通与共享。充分发挥信息互通与共享在职业病危害风险评估、监测预警和权益保障中的作用,建立安全监管、卫生计生、人社等部门之间职业病防治信息互通和共享的机制,及时交流用人单位职业病危害、劳动者职业健康和工伤保障等信息数据,逐步实现部门间职业病防治信息的定时交换,为职业病防治决策提供科学依据。

  (市安全监管局、卫生计生委、人社局、市总工会按职责分工负责)

  (七)开展职业病防治宣传与健康促进。发挥主流媒体和新媒体的作用,宣传职业病防治法律法规,普及职业病危害防治知识。充分利用“职业病防治法宣传周”“安全生产月”等载体,开展各种形式的宣传活动,营造关注职业病防治工作、关爱劳动者职业健康的良好氛围。推动用人单位职业健康宣传教育和职业健康促进工作,把“健康企业”创建纳入“健康城市”建设的重要内容,引导用人单位营造有益于劳动者职业健康的工作环境。

  (市委宣传部、市卫生计生委、安监局、人社局、市总工会按职责分工负责)

  (八)开展职业病防治科学研究及成果转化。鼓励和支持职业病防治技术研究和推广应用,在重点人群、重点行业开展流行病学调查,以尘肺病、职业性化学中毒、职业性传染病的预防控制关键技术为突破口,以防尘肺、防中毒、防辐射、防噪声等防护技术为重点,加强对粉尘、放射性物质、化学因素、物理因素、生物因素等职业病危害因素检测、防护和应急救援技术的研究及应用,推广以无毒代替有毒、低毒代替高毒等新技术、新工艺、新设备、新材料。围绕重点职业病、职业病危害的防控及新型职业病危害的识别、评价和防控,加大科研力度,开展职业病危害风险管理、工程防护、早期职业健康损害识别、职业病诊疗等共性、关键技术与装备的研发。加强职业病防治技术交流合作,推广和借鉴国家及先进省份先进科学技术和成功经验。

  (市科技局、安监局、卫生计生委、发改委、工信委、国资委按职责分工负责)

 

齐齐哈尔市地方病“十三五”防治规划

 

  为贯彻落实省委省政府《关于印发<“健康龙江2030”规划>的通知》要求,建立地方病防治长效机制,持续巩固地方病防治成果,按照《“十三五”全国地方病防治规划》《“十三五”黑龙江省地方病防治规划》的总体部署,结合当前我市地方病防治的基本情况,特制定本规划。

  一、总体要求

  坚持政府领导、部门协作,预防为主、防管并重,因地制宜、稳步推进的基本原则。依法全面落实地方病防治措施,建立与我市经济社会发展水平相适应的长效工作机制,稳步推进地方病控制和消除工作,巩固防治成果,消除重点地方病危害。

  二、工作目标

  (一)持续消除碘缺乏危害。继续实施食盐加碘消除碘缺乏危害策略,全市95%以上的县(市)区保持消除碘缺乏危害状态,人群碘营养总体保持适宜水平。

  (二)实现大骨节病、克山病消除状态。大骨节病、克山病实现全部病区达到消除目标。

  (三)有效控制饮水型地方性氟中毒危害。全面落实已查明氟超标地区的改水工作,90%以上村的改水工程保持良好运行状态,饮用水氟含量符合国家卫生标准。70%以上的病区县饮水型氟中毒达到控制水平。

  三、主要任务

  (一)消除碘缺乏危害

  继续坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”原则,实施以食盐加碘为主的综合防控策略。卫生计生部门组织调查全市饮用水含碘量状况,以县为单位定期开展人群碘营养监测,掌握发病和防治措施落实情况,建立新发克汀病患儿报告制度,及时监测预警人群碘缺乏风险;加强医疗和预防人员的培训,协调有关部门做好科学补碘知识宣传。食盐质量监管部门依法开展碘盐生产、流通环节的监督,查处违法行为,防止不合格碘盐流入市场。

  (市卫生计生委、盐务局、各县(市)区人民政府负责。)

  (二)防范地方性氟中毒

  卫生计生部门组织开展病情、防治措施落实情况的动态监测,有序开展地方性氟中毒控制和消除评价工作;水利部门优先在饮水型地方性氟中毒地区安排农村饮水安全巩固提升工程建设项目,完成降氟改水工程建设,加强对农村饮水安全工程的运行管理和水质检测的指导。

  (市卫生计生委、水利局、各县(市)区人民政府负责。)

  (三)防治大骨节病

  卫生计生部门加强监测和评价,积极推动病区落实综合防治措施;残联将符合残疾标准的大骨节病致残者纳入残疾人保障范围。教育部门优先考虑在大骨节病活跃病区建立寄宿制学校,使当地儿童脱离致病环境,降低发病风险。扶贫部门对建档立卡的因大骨节病致贫家庭进行重点帮扶。在病情未得到有效控制的病区,当地政府加大防治力度,因地制宜落实防治措施,防止新病例发生。

  (市卫生计生委、残联、教育局、民政局、扶贫办、各县(市)区人民政府负责。)

  (四)防治克山病

  卫生计生部门加强监测和评价,积极推动病区持续落实综合防治措施,进一步建立健全克山病患者档案。扶贫部门对建档立卡的因克山病致贫家庭进行重点帮扶。在病情未控制的病区,当地政府加大防治力度,加强群众健康教育,改善膳食营养,改变不健康的生活方式。

  (市卫生计生委、民政局、扶贫办、各县(市)区人民政府负责。)

  (五)加强地方病监测评估

  卫生计生部门健全完善地方病防治监测评价体系,扩大监测覆盖范围,加大重点地区和重点人群监测力度,定期开展重点地方病流行状况调查,准确反映和预测地方病病情和流行趋势。建立信息共享机制,强化监测与防治干预措施的有效结合,加强监测管理和质量控制,促进部门间及时沟通和反馈监测信息,为完善防治策略提供科学依据。

  (市卫生计生委负责。)

  (六)加强地方病宣传教育

  卫生计生、教育、宣传等部门要充分利用传统媒体和新媒体,结合地方病防治特点,开展内容丰富、形式多样的宣传教育活动,普及地方病防治知识和技能,增强群众防病意识和能力。

  (市卫生计生委、教育局、市委宣传部负责。)

  各县(市)区、各有关部门要根据本规划的要求,结合实际制订本县(市)区、本部门的实施办法。市卫生计生委将会同有关部门于2018年开展规划实施情况中期评估,并根据实际工作需要和中期评估情况对2020年的目标进行调整。2020年开展规划实施情况终期评估。

 

齐齐哈尔市防治慢性病中长期规划(2017—2025年)

 

  为贯彻落实《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省防治慢性病中长期规划(2017-2025年)的通知》(黑政办规〔2017〕68号)和《“健康龙江2030”规划》(黑发〔2017〕1号)要求,积极推进慢性病防治工作,降低疾病负担,提高居民健康期望寿命,保障人民健康,特制定本规划。

  一、总体要求

  坚持统筹协调。统筹各方资源,完善政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病综合防治机制。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,将促进健康的理念融入公共政策制定、实施的全过程,调动社会和个人参与防治的积极性,营造有利于慢性病防治的社会环境。

  坚持共建共享。倡导人人关注健康、每个人是自己健康的第一责任人的理念,促进群众形成健康的行为和生活方式。构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式,将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期,推动人人参与、人人尽力、人人享有。

  坚持预防为主。加强行为和环境危险因素控制,强化慢性病早期筛查和早期发现,推动由疾病治疗向健康管理转变。加强医防协同,坚持中西医并重,转变服务模式,构建整合型医疗卫生服务体系,为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。

  坚持分类指导。立足市情,根据不同地区、不同人群慢性病流行特征和防治需求,确定与我市经济社会发展水平相适应的防治目标和策略,卫生与健康资源重点向农村、基层和贫困地区倾斜,实施有效防控措施。充分发挥国家、省级慢性病综合防控示范区的引领作用,提升慢性病防治水平。

  二、规划目标

  到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,健康素养水平持续提高,健康行为普遍养成,影响群众健康的环境问题得到有效遏制,人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务,慢性病防控环境显著改善,力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%。到2025年,健康服务质量和健康保障水平不断提高,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。居民健康期望寿命有所提高,慢性病疾病负担得到有效控制。

 

齐齐哈尔市慢性病防治中长期规划(2017-2025年)主要指标

主要指标

基线

2020年

2025年

属性

心脑血管疾病死亡率(1/10万)

355.95/10万

下降10%

下降15%

预期性

总体癌症五年生存率(%)

30.5%

提高5%

提高10%

预期性

高发地区重点癌种早诊率(%)

35%

55%

60%

预期性

70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率(1/10万)

11.35/10万

降低10%

降低20%

预期性

40岁以上居民肺功能检测率(%)

7.1%

15%

25%

预期性

高血压患者管理人数(万人)

9.7

10.7

11.7

预期性

糖尿病患者管理人数(万人)

3.0

3.3

3.6

预期性

高血压、糖尿病患者规范管理率(%)

50%

60%

70%

预期性

35岁以上居民年度血脂检测率(%)

19.4%

25%

30%

预期性

65岁以上老年人中医药健康管理率(%)

45%

65%

80%

预期性

居民健康素养水平(%)

6.2%

大于20%

25%

预期性

全民健康生活方式行动县(区)覆盖率(%)

90%

95%

100%

预期性

经常参加体育锻炼人人数比例(%)

33%

36%

40%

预期性

15岁以上人群吸烟率(%)

28.41%

控制在25%以内

控制在20%以内

预期性

人均每日食盐摄入量(克)

13.3

下降10%

下降15%

预期性

人均每日使用油摄入量(克)

34.2

下降10%

下降15%

预期性

国家慢性病综合防控示范区覆盖率(%)

4.5%

15%

20%

预期性

 

  三、策略与措施

  (一)加强健康教育,提升全民健康素质

  1.开展健康教育与健康促进。建立健全以卫生计生行政部门为主导,疾病预防控制机构为龙头,城乡基层医疗卫生机构为基础,包括医院和其他卫生计生机构、机关、学校、社区和企事业单位在内的健康促进与健康教育体系,普及健康科学知识。卫生计生部门要广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识,规范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育,根据不同人群特点,开展包括学龄前儿童、老年人在内的各年龄段居民的健康教育活动。深入推进全民健康素养促进行动、健康中国行等活动,提升健康教育效果。到2020年和2025年,居民重点慢性病核心知识知晓率分别达到60%和70%。

  (市卫生计生委、教育局、体育局、市委宣传部负责)

  2.倡导健康文明的生活方式。大力推进“健康鹤城行动”,开展以“三减三健”(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼)为主题的全民健康生活方式行动,开发推广健康适宜技术和支持工具,增强群众维护和促进自身健康的能力。加大学校健康教育力度,全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育。广泛开展全民健身运动,依托村(居)委会组织志愿者、社会体育指导员、健康生活方式指导员等,科学指导大众开展自我健康管理,鼓励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、健步走、健康知识竞赛等活动。发挥中医治未病优势,运用中医药方法与技术,加强对慢性病中医药干预以及社区居民运用中医药保健养生的指导。

  (市卫生计生委、教育局、体育局、市总工会、团市委、市妇联负责)

 

专栏1  健康教育与健康促进项目

全民健康生活方式行动:“三减三健”(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动。(市卫生计生委、教育局、体育局、市总工会、团市委、市妇联负责)

全民健身行动:开展工间(前)操,打造城市15分钟健身圈。(市体育局、教育局、财政局、住建局、市总工会、市妇联负责)

健康教育:全民健康素养促进行动、健康鹤城行动、健康家庭行动。(市卫生计生委负责)

 

  (二)实施早诊早治,降低高危人群发病风险

  1.开展筛查与体检,促进慢性病早期发现。全面实施35岁以上人群首诊测血压,发现高血压患者和高危人群,及时纳入基本公共卫生服务管理,提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、国家能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。加强健康体检规范化管理,将口腔健康检查纳入常规体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。健全学生健康体检制度,推广老年人健康体检,推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。

  (市卫生计生委、教育局、市总工会负责)

  2.强化干预与管理,提高个性化服务水平。制定干预措施,在高发地区和高危人群中,继续开展城乡居民癌症早诊早治、心血管疾病、脑卒中等筛查干预工作。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,提供健康咨询服务。开展“健康口腔”系列活动,加大学校口腔疾病防治工作力度,将口腔健康教育纳入中小学卫生生理课程,实施儿童和青少年口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟(高氟地区除外)等龋病预防措施,提高基层口腔疾病防治能力,到2025年,12岁儿童患龋率控制在30%以内。重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。

  (市卫生计生委、体育局、教育局、市总工会负责)

 

专栏2  慢性病筛查干预与健康管理项目

 

早期发现和干预:癌症早诊早治,脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病筛查干预,高血压,糖尿病高危人群健康干预,重点人群口腔疾病综合干预。(市卫计委、财政局负责)

健康管理:居民健康档案、健康教育、慢性病(高血压、糖尿病等)患者健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理。(市卫计委负责)

 

  (三)强化规范诊疗,提升服务效果

  1.落实分级诊疗制度。完善家庭医生签约服务,优先将慢性病患者纳入签约服务范围。推行分级诊疗制度,积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全治疗—康复—长期护理服务链。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的慢性病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。畅通双向转诊渠道,重点将慢性期、恢复期患者向下转诊,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

  (市卫生计生委负责)

  2.提高诊疗服务质量。借助省级医疗质量管理与控制信息化平台,加强慢性病诊疗服务实时管理与控制,持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理,将临床路径管理及单病种质量控制工作逐步推向基层医疗机构,规范诊疗行为,优化诊疗流程,努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间,推广应用癌症个体化规范治疗方案,降低患者死亡率。基本实现医疗机构检查、检验结果互认。

  (市卫生计生委负责)

  (四)促进医防协同,实现全流程健康管理

  1.加强慢性病防治机构和队伍能力建设。二级以上医院要配备公共卫生专业人员,履行公共卫生职责,做好慢性病防控工作。基层医疗卫生机构要根据工作实际,提高公共卫生服务能力,满足慢性病防治需求。县级中医医院要建立中医药适宜技术推广平台,向基层推广中医药防治慢性病适宜技术。

  (市卫生计生委负责)

  2.构建慢性病防治结合工作机制。加强医防合作,建立疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构在慢性病防治中的分工协作、优势互补的合作机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展。疾病预防控制机构负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价;医院承担慢性病病例登记报告、危急重症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持;基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。

  (市卫生计生委负责)

  3.建立健康管理长效工作机制。明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人等各方在健康管理方面的责任,完善健康管理服务内容和服务流程,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭和个人。逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术按规定纳入诊疗常规,做好胸痛和脑卒中患者健康管理,降低再发率。探索通过政府购买服务等方式,鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构等参与慢性病高危人群风险评估、健康咨询和健康管理,培育健康管理服务产业。

  (市卫生计生委、财政局、工信委负责)

  (五)完善保障政策,切实减轻群众就医负担

  1.完善医保和救助政策。完善城乡居民医保门诊统筹等相关政策,探索基层医疗卫生机构对慢性病患者按人头打包付费。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,引导参保人员合理有序就医,推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉。发展多样化健康保险服务,鼓励有资质的商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,开展各类慢性病相关保险经办服务。按规定对符合条件的患慢性病城乡低保对象、特困人员实施医疗救助。鼓励基金会等公益慈善组织将优质资源向贫困地区和农村延伸,开展对特殊人群的医疗扶助。

  (市民政局、财政局、人社局、卫生计生委负责)

  2.保障药品供应。完善药品集中采购制度,落实医疗机构药品、耗材采购主体地位,坚持网上药品集中采购方向,加强药品采购全过程监管,切实保障药品质量和供应。强化药品供应保障,完善药品储备制度和应急供应机制,适当增加基本药物目录中慢性病用药品种,加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接,发挥社会药店在基层的药品供应保障作用。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方。发挥中医药在慢性病防治中的优势和作用。

  (市工信委、商务局、卫生计生委、食品药品监管局负责)

  (六)控制危险因素,营造健康支持性环境

  1.推进慢性病综合防控示范区建设工作。以国家和省级慢性病综合防控示范区建设为抓手,发展适合当地特点的慢性病防控策略、措施和管理模式。以卫生城镇创建、健康城镇建设为平台,与分级诊疗、家庭医生签约服务等工作相融合,全面提升慢性病综合防控示范区建设质量。发挥国家、省级慢性病综合防控示范区的典型引领作用,强化政府主体责任,落实各部门工作职责,提供全人群全生命周期慢性病防治管理服务。

  (市卫生计生委负责)

  2.优化生产生活环境。推动绿色清洁生产,改善作业环境,严格控制尘毒危害,强化职业病防治,开展城乡环境的美化、绿化、亮化及垃圾处理、污水整治和改厕工作。加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设。建设健康步道、健康主题公园等运动健身环境,提高各类公共体育设施开放程度和利用率,推进公共体育设施和符合开放条件的学校、企事业单位体育场馆向社会开放,形成覆盖城乡、比较健全的全民健身服务体系,推动全民健身和全民健康深度融合。坚持绿色发展理念,强化环境保护和监管,落实大气、水、土壤污染防治行动计划,开展大气、水、土壤污染防治和生态环境保护,持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和土壤环境质量。探索开展环境与健康监测、调查、风险评估,开展环境污染监测和综合治理,降低环境污染对健康的影响。

  (市发改委、工信委、教育局、环保局、城管局、水务局、卫生计生委、安监局、体育局负责)

  3.完善健康的政策环境。履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》,加大控烟宣传教育力度,全面推行公共场所禁烟,党政机关、医疗卫生机构、教育机构要率先成为无烟单位。加强限酒健康教育,针对我市公众饮酒习惯,倡导合理、适量、科学饮酒,坚决杜绝过量饮酒行为。加强食品安全和饮用水安全保障工作,调整和优化食物结构,倡导膳食多样化,引导食品加工企业改进生产工艺,推动实施预包装食品营养标签通则,鼓励食品销售企业开设健康食品专柜,引导消费者选择健康食品。

  (市卫生计生委、工信委、财政局、住建局、水务局、农委、食药监局负责)

 

专栏3  健康支持性环境建设项目

健康环境建设:大气污染防治、污水处理、重点流域水污染防治等环保项目,卫生城镇创建、健康城镇建设,慢性病综合防控示范区建设。(市环保局、住建局、卫生计生委负责)

危险因素控制:减少烟草危害行动、贫困地区儿童营养改善项目、农村义务教育学生营养改善计划。(市教育局、卫生计生委负责)

 

  (七)统筹社会资源,促进健康服务业发展

  1.动员社会力量开展防治服务。加强政策引导,利用市场调节机制,鼓励、支持社会力量举办的医疗、体检、养老和养生保健机构以及基金会等公益慈善组织、商业保险机构、行业协会学会、互联网企业等通过竞争择优的方式,参与所在区域医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关慢性病防治服务,创新服务模式,促进覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系发展。建立多元化资金筹措机制,拓宽慢性病防治公益事业投融资渠道,鼓励社会资本投向慢性病防治服务和社区康复等领域。

  (市民政局、财政局、卫生计生委负责)

  2.加快推动医养融合发展。加强医疗卫生与养老资源有机整合,促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合。深入养老机构、社区和居民家庭开展老年保健、老年慢性病防治和康复护理,维护和促进老年人功能健康。支持有条件的养老机构设置医疗机构,有条件的二级以上综合医院和中医医院设置老年病科,增加老年病床数量,为老年人就医提供优先便利服务。鼓励基层医疗卫生机构与老年人家庭建立签约服务关系,开展上门诊视、健康查体、健康管理、养生保健等服务。

  (市民政局、卫生计生委负责)

  3.推动“互联网+医疗服务”。促进互联网与健康产业融合,发展智慧健康产业,应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,实现预约挂号、移动支付、结果查询、远程医疗、药品配送、双向转诊、家庭诊疗等医疗服务。

  (市卫生计生委负责)

  (八)增强科技支撑,做好监测评价和成果转化

  1.完善监测评估体系。健全死因监测和肿瘤登记报告制度,建立慢性病与营养监测信息网络报告机制,开展慢性病发病、死亡登记报告、肿瘤登记报告、营养和慢性病危险因素监测工作,定期发布全市慢性病相关监测信息,基本摸清辖区内主要慢性病状况、影响因素和疾病负担。加强信息分析与利用,掌握慢性病流行规律及特点,确定主要健康问题,为制定慢性病防治政策与策略提供循证依据。加强水、土壤、空气等环境介质和工作场所等环境质量、农产品质量安全监测,逐步实现跨行业跨部门跨层级的纵向报告和横向交换,动态实施环境、食物等因素与健康的风险评估与预警。

  (市卫生计生委、环保局、市农委负责)

  2.推动科技成果转化和适宜技术应用。统筹慢性病防治布局,谋划相关科研项目;鼓励有关单位申报国家、省与慢性病防治有关的科技计划项目。以信息、生物和医学科技融合发展为引领,加强慢性病防治基础研究、应用研究和转化医学研究。集中优势力量,重点加强慢性病防治技术与策略、诊疗器械、新型疫苗和创新药物的研究,探索精准医疗、“互联网+”健康医疗、大数据等关键技术在慢性病防治中的应用,支持基因检测等新技术、新产品在慢性病防治领域推广应用。针对中医药具有优势的慢性病病种,总结形成慢性病中医健康干预方案并推广应用。结合慢性病防治需求,遴选成熟有效的慢性病预防、诊疗、康复保健适宜技术,加快成果转化和应用推广。开展慢性病社会决定因素与疾病负担研究,探索有效的慢性病防控路径。在专业人才培养培训、信息沟通及共享、防治技术交流与合作、能力建设等方面积极参与国内外慢性病防治交流与合作。

  (市科技局、卫生计生委、食药监局负责)

 

专栏4  慢性病科技支撑项目

慢性病监测:疾病监测(慢性病与营养监测、死因监测、肿瘤随访登记);环境健康危害因素监测(城乡饮用水卫生监测,农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测、空气污染等对人群健康影响监测,人体生物监测);重点人群健康监测(学生健康危害因素和常见病监测)。(市卫生计生委、教育局、环保局)

慢性病科技重大项目和工程:国家科技重大专项“重大新药创制”专项,国家重点研发计划“精准医学研究”“重大慢性非传染性疾病防控研究”等重点专项有关内容。(市科技局、卫生计生委、食品药品监管局负责)

科技成果转化和适宜技术应用:健康科技成果转化行动、基层医疗卫生服务适宜技术推广。(市卫生计生委、科技局、食品药品监管局负责)

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